儿童糖尿病，问君知多少？
admin
2023-08-28
我们身边每10个成人中，至少有1人患有糖尿病，所以大家对糖尿病并不陌生，但是却很少听说儿童有糖尿病的。儿童也会患糖尿病吗？是的。目前我国每2-5万儿童中就有1人患有儿童糖尿病，＜5岁儿童发病率年平均增速5%-34%，提示发病呈低龄化趋势。我院内分泌遗传代谢科，近年来新发糖尿病的孩子每年超过200余例，而且呈现逐年递增的趋势。
什么是儿童糖尿病及分类？
儿童糖尿病是发生在儿童时期的糖尿病。世界卫生组织2019年新定义将糖尿病分为6个亚型：1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、未分类型糖尿病、妊娠糖尿病。 儿童绝大多数是1型糖尿病。2型糖尿病占约2%左右，随着肥胖儿童的增多，目前有明显增多的趋势。其他特殊类型糖尿病包括单基因糖尿病，如GCK、ABCC8、WF1、KCNJ、INS等基因突变导致的青少年起病的成人型糖尿病（MODY）、Wolfram、Alstrom综合征等等。儿童1型糖尿病的症状有哪些？
1型糖尿病通常起病迅速，“三多一少”症状明显，即：口渴多饮、多尿、多食、体重急剧下降。有的孩子还可表现为厌食、乏力、消瘦、尿床等。 频繁口渴和多尿是多数儿童糖尿病早期的症状。儿童一般不太会主动告诉家长自己多尿，如家长察觉到儿童出现多尿、本不尿床的孩子多次尿床并且夜间频繁喝水等现象时，需要到儿童内分泌专科就诊。 超过一半的孩子以糖尿病的急性并发症-酮症酸中毒起病。可表现为呼吸急促、深大，精神萎靡、甚至昏迷，呕吐、腹痛，心肌酶升高等等。因此，极易误诊为肺炎、脑炎、胃肠炎、心肌炎等疾病。如果常规输注葡萄糖水就会进一步加重病情。儿童得糖尿病是因为爱吃糖、爱喝含糖饮料吗？
不是。大多是儿童时期诊断出糖尿病为1型糖尿病，虽然有些糖尿病患儿平时爱吃糖或甜品，爱喝含糖饮料，但吃糖或喝含糖饮料本身并不会增加儿童得1型糖尿病的风险。对于2型糖尿病而言，高能量饮食（包含高糖饮食或含糖饮料提供大量能量）会导致血糖升高、体重增加，增重进而增加2型糖尿病的风险。美国糖尿病协会建议人民尽量避免饮用加糖饮品，如碳酸饮料、果汁、能量饮料、运动饮料、甜茶、加糖的饮品，以预防2型糖尿病的发生。为什么儿童会得糖尿病？
儿童糖尿病可能由多种因素导致，但具体病因还不清楚。目前认为，1型糖尿病是在遗传易感基因的基础上，由外界环境因素的作用引起的自身免疫反应，导致了胰岛β细胞的损伤和破坏，当胰岛素分泌量减少至正常的约10%左右时，即出现临床症状。 (1)遗传因素：目前研究提示，遗传易感是1型糖尿病的发病基础，迄今为止，已知有近50个位点影响疾病的易感性。6号染色体上的人类白细胞抗原（HLA）区域（即IDDM基因座）可能提供一半可导致1型糖尿病风险的基因易感性。1型糖尿病和遗传有一定关系，父母患有该疾病，则孩子患有疾病的概率会比一般人高。 (2)环境因素：环境因素主要包括病毒感染、化学毒物和饮食因素三方面。 ①病毒感染：许多科学家怀疑病毒也能引起1型糖尿病，这是因为1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常有病毒感染史，如风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等； ②化学毒物：如链尿菌素、四氧嘧啶等。 ③食物因素：食物中的某些成分，如牛奶中的a、β-酪蛋白、乳球蛋白等及维生素D或不饱和脂肪酸omega-3缺乏。 (3)自身免疫因素：在1型糖尿病患者血液中可查出多种自身抗体，如：谷氨酸脱酸酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛β细胞膜抗体（ICSA）胰岛素自身抗体（IAA）胰岛素受体抗体（IRA）等多种抗体。这些异常的自身抗体可以损伤分泌胰岛素的β细胞，导致胰岛素不能正常合成分泌。如何预防呢？
由于1型糖尿病的确切发病机制还不完全清楚，目前还没有很好的预防办法，科学家们正在研究，以期找到一个生物标记物，起到早期预警的作用。 2型糖尿病多有家族史，而且多与肥胖相关，故对有家族史，尤其已达到肥胖标准的儿童，要注意控制饮食，避免大量高脂肪、高糖等高热量饮食，同时加强运动，以达到预防的目的。 加强儿童糖尿病病相关知识的学习与普及，如果出现上文中提到的一些临床表现或苗头的时候，应及时到儿童内分泌专科就诊，避免出现酮症酸中毒等危及生命的并发症。转载请注明来
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