感染 HPV = 得宫颈癌？听听医生怎么说

原标题：感染 HPV = 得宫颈癌？听听医生怎么说

近些年，“HPV疫苗”已成为当下网红，“接种HPV疫苗预防宫颈癌”几乎是女性朋友都在讨论的一个热门话题。

据统计，我国宫颈癌每年新发病例约 10 万例，死亡人数约 3 万。在中国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率均位居第一。

那么如何判断自己是不是与宫颈癌有关呢？

1、宫颈癌是怎么来的？

和普通癌症不一样的是，宫颈癌是唯一明确病因的恶性肿瘤！它是由生殖道内持续性高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染所致。

HPV主要由性生活传播，宫颈组织感染HPV后，病毒就隐藏在宫颈内，当自身免疫力低下时，HPV会诱发宫颈的细胞发生突变，导致宫颈癌前病变，如果没有及时治疗，最后就演变成宫颈癌。

几乎所有（99.7%）的宫颈癌都是 HPV 感染引起的。不过不用担心的是，在130种HPV类型中只有14种高危型（约1/10）和宫颈癌的发生有关。这其中，只有5-10%才会持续感染(约1/20~1/10），其他90%可自然清除。在此基础上，又只有2-3%的高危型HPV持续感染才会发生宫颈癌。

当然，宫颈癌也是可以通过早发现、早诊断、早治疗的方式来减少 HPV 感染、预防宫颈癌发生的。宫颈癌也将由此成为人类通过注射疫苗、筛查和早诊早治来预防以消除的第一个恶性肿瘤。

2、宫颈癌的常见症状

宫颈癌前病变阶段或早期宫颈癌阶段，一般没有任何症状和体征，中晚期可能会有如下症状：

接触性出血：即性生活或妇科检查后阴道流血，老年患者常为绝经后不规则阴道流血。 阴道排液：多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。 晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

所以，没有症状也要定期检查。

3、感染了HPV还能怀孕吗?

女性即使持续感染了HPV，也要经历一个相当漫长的过程才可能发生宫颈病变，甚至宫颈癌，这个时间一般来说是10年左右。

如果感染了高危型HPV，需要结合LCT的结果，进行相应的检查和治疗。

如发现宫颈癌前病变，则根据不同的病变级别，按照医生的建议进行物理治疗和宫颈锥切，待术后宫颈修复3个月，再复查LCT+高危型HPV检测，根据复查结果遵循医生的指导一边备孕，一边复查。

如不幸发现宫颈癌，这种情况就比较特殊和复杂，诊断和治疗需要在专科医生的指导下决定手术的方式和怀孕的事宜。

如已经排除了上述宫颈癌前病变和宫颈癌的情况下，仅有HPV感染，特别是感染16型和18型的女性，若已经具备条件怀孕，那么建议尽快怀孕生子。

4、目前的HPV疫苗有哪些？

HPV疫苗是人乳头状病毒（HPV）疫苗的简称，是一种针对HPV病毒的疫苗。可以防止和阻断人乳头状瘤病毒的感染。

目前，全球有三种上市的HPV疫苗，均由美国食品和药物监督管理局（FDA）批准，并获得世界卫生组织的认可。

第一种是四价HPV疫苗

2006年上市。还有抗HPV16、18、6、11种型别，四价疫苗被称为世界上第一支HPV疫苗，也可以用于HPV16型、HPV18型病毒的感染，从而预防HPV16型、HPV18型感染导致的宫颈癌等等。还可以预防HPV6型、HPV11型导致的生殖器疣。

第二种是二价HPV疫苗

2007年上市。可以预防HPV16型和HPV18型感染以及这两型HPV感染导致的癌前病变和癌。四价和二价都是可以预防70%的宫颈癌。

第三种是九价HPV疫苗

2014年12月被FDA批准上市的，在四价疫苗的基础上添加了HPV31、33、45、52、58型。其中，HPV52型、HPV58型是亚洲人容易感染的型别，可以用来预防这九种HPV亚型导致的感染，以及相关的癌前病变和癌，可以预防约90%的宫颈癌。

5、接种了HPV疫苗还能打新冠疫苗吗？

根据《新冠疫苗新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》和《HPV疫苗说明书》，目前不推荐同时进行HPV疫苗和新冠疫苗接种，接种间隔建议HPV疫苗与新冠病毒疫苗应大于14天。

当接种时间出现冲突，可以推迟接种HPV疫苗或者新冠疫苗。

根据《HPV疫苗说明书 》，在推荐的接种程序上，HPV疫苗可以短时间推迟接种。具体如下：

国产二价疫苗：第2剂可在第1剂之后的1-2个月内接种，第3剂可在第1剂后的5-8月内接种。 进口二价疫苗：第2剂可在第1剂之后的1-2.5个月之间接种，第3剂可在第1剂后的5-12月之间接种。 进口四价和九价疫苗：三针应在一年内完成。

虽然可以推迟接种，建议大家在没有特殊原因的情况下，按期尽早接种。

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