关于儿童糖尿病，你以为的那些事儿可能都错了！

原标题：关于儿童糖尿病，你以为的那些事儿可能都错了！

你以为儿童得糖尿病只是个例？

你错了！“小糖豆”可能比你想象的更多！

1型糖尿病的发病率各国差异较大，芬兰等国家可达10万分之36，而我国全年龄段发病率为1.01/10万人年，0-14岁年龄段发病率为1.93/10万人年。

你以为儿童得的和成人是一种糖尿病？

你错了！它们是两种很不同的糖尿病！

新发的儿童糖尿病中有90%以上是1型糖尿病，这与成人常见的2型糖尿病是有很大不同的。

1型糖尿病是胰岛β细胞破坏，导致胰岛素的绝对缺乏，其患病与遗传、环境、自身免疫等原因有关。其起病较急，症状开始时比较明显——“三多一少”。

何为三多一少：

“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重减少（消瘦），具体表现为：

1、突然出现饮水量、排尿次数增加，尤其是夜间起夜次数变多；

2、5岁以后突然出现尿床的现象；

3、短时间内体重明显下降。

2型糖尿病则是胰岛素抵抗和胰岛β细胞受损而造成的，以成人糖尿病为主，儿童时期发病较少。

你以为儿童糖尿病只是血糖高？

你错了！儿童糖尿病的并发症也很多！

急性并发症

低血糖、酮症酸中毒、高渗性非酮症综合征。

中期并发症

脂肪萎缩、生长缓慢或停滞（糖尿病侏儒）、性成熟延迟、智力发育受损、骨骼和关节异常、胰岛素性脂肪萎缩、脂肪肥厚、白内障。

慢性并发症

微血管病变；视网膜病变；糖尿病肾病（肾功能衰竭是引起死亡的主要原因）；神经病变；大血管病变(心脑血管、外周血管)。

简而言之，1型糖尿病也可能引起全身各系统的病变，危害孩子的身体健康，影响生长发育。

你以为儿童糖尿病只是慢性病，不要命？

你错了！其急性并发症也可能要命！

酮症酸中毒——血糖太高

酮症酸中毒是当血糖过高，血液中酮体积蓄过多，超出机体代谢能力而出现的一种代谢性中毒表现，是糖尿病最常见的并发症之一。

发作时主要表现为：

1、三多一少的症状明显加重；

2、极度虚弱、乏力、肌肉酸痛；

3、食欲减退、呕吐、腹痛；

4、呼吸深大，似有“烂苹果”味等。

低血糖——血糖太低

低血糖是相比酮症酸中毒危险性更高的一种急性并发症。当胰岛素注射量与进食量、运动量达不到平衡时，就有可能出现低血糖。

这种情况一般出现在家长饮食管控过于严格，或部分大孩子私自调节胰岛素剂量，或陡增运动量时。

发作时主要表现为：

心慌、乏力、手抖，甚至昏迷、抽搐等，如不能及时补充糖分，有可能影响患儿大脑发育，或危及生命。

你以为“小糖豆”的治疗只是打针吃药？

你错了！这五驾马车一个都不能少！

1●药物治疗

确诊1型糖尿病后，“小糖豆们”是需要终身注射胰岛素，并需要根据病情遵医嘱调节药物用量，按时随访。

2●教育和管理

加强疾病的知识普及，包括胰岛素泵的使用、血糖监测、饮食指导、运动指导。

一方面可以帮助“小糖豆”控制疾病，解决他们的心理问题，让孩子学会与疾病共存。另一方面帮助家长摆正心态，提高对疾病的认知依从性。

3●血糖监测

“小糖豆”应根据治疗方案灵活进行自我血糖监测，进而避免低血糖发生。

建议每天监测3-4次。如果条件限制，每周2-3天每天3-4次血糖监测也比每周7天每天监测1次血糖可以提供更多的血糖控制信息。

任何突发身体不适、剧烈运动前后、饮食显著变化应及时监测血糖。

4●饮食治疗

每日的热卡的需要：

总热卡kcal=1000+年龄×（70～100）

饮食营养成分的组成及分配：

碳水化合物占50%，脂肪30%，蛋白质20%

三餐热量分配：

可以根据家庭饮食习惯而定：1/5、2/5、2/5或三餐各1/3

5●运动治疗

糖尿病的孩子也可以运动，而且更需要科学运动。运动不仅可以降低血糖及胰岛素的用量，更有助于降血脂，增强体质，促进生长发育。

运动可安排在餐后1.5h，每天至少一次，每次运动时间约30-60min。

对尚无运动习惯的患儿，缓慢逐步达到每天至少30min中度运动强度，若不能一次运动30min，可分次进行。

在日常生活中也可以运动：

骑车或步行上学；

坐车提前一站下来，步行其余路程；

经常站着或走动；

多爬楼梯，不要总坐电梯；

适当做家务，少看电视，饭后散步。

较为剧烈的运动“小糖豆”也可以参加，例如篮球、网球、足球、游泳、自行车和登山等，甚至可以进行正式比赛。但运动时要注意调整胰岛素用量和进食量。

最后关于儿童糖尿病并发症的提醒

鉴于我国儿童糖尿病患儿血糖控制总体欠佳，并发症发生早，建议首次筛查为糖尿病确诊时，异常者在血糖控制后6个月内复查；首次筛查正常者可每年筛查1次。

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